临床检验仪器学笔记 08 第八章 临床血液学检验仪器与技术
学习目标
掌握 血细胞分析仪电阻抗法血细胞检测原理、血红蛋白测定原理、血细胞分析仪的基本结构;血凝仪常用检测技术原理、光学法与双磁路磁珠法血凝仪的主要区别及优缺点;毛细管黏度计和旋转式黏度计的工作原理及血液黏度计的评价内容;自动红细胞沉降率测定仪、血小板聚集仪、自动血型鉴定仪的工作原理。
熟悉 联合检测型血细胞分析仪白细胞分类计数的原理与特点、网织红细胞计数原理,血细胞分析仪的工作流程;血凝仪的基本结构和评价内容;毛细管黏度计和旋转式黏度计的基本结构和特点;自动红细胞沉降率测定仪、血小板聚集仪、自动血型鉴定仪的基本结构。
了解 血细胞分析仪的分类与分析参数和评价内容及进展;血凝仪的分类、性能指标和临床应用;血液流变分析仪器与血液黏度计的关系,血液黏度计的分类和主要性能指标及血液黏度计的应用;自动红细胞沉降率测定仪、血小板聚集仪、自动血型鉴定仪的主要性能指标与应用。
(一)概念
血细胞分析仪 是对一定体积全血内血细胞数量及分类进行自动分析的常规检验仪器。
血液流变学分析仪器 是对全血、血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。
血黏度 血液黏稠度的简称,是反映血液黏滞性的指 ...
新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)为新发急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治,我国境内疫情基本得到控制,仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延,且有可能较长时期存在,新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗,提高治愈率,降低病亡率,在总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上,我们对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》进行修订,形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》。
一、病原学特点
新型冠状病毒(2019-nCoV)属于 β 属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60 ~ 140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2(ACE-2)进入 ...
XMind2020——最棒的思维导图软件
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临床检验仪器学笔记 07 第七章 流式细胞分析仪器与技术
学习目标
掌握 流式细胞术的概念,分析型流式细胞仪的工作原理,分析型流式细胞仪应用的技术要点。
熟悉 分析型流式细胞仪的基本结构,分析型流式细胞仪的主要性能指标 MAP 技术的基本原理,流式细胞术在生物医学研究和临床诊断中的应用。
了解 分选型流式细胞仪的工作原理、结构、性能指标和技术要点,xMAP 技术的特点及应用。
(一)概念
流式细胞术 流式细胞术是一种对处在快速直线流动状态中的细胞或生物颗粒进行多参数、快速定量分析和分选的技术。
双参数分析 双参数分析指的是结合检测对象两个参数进行分析。常以流式散点图和等高图表示。使用的参数可以是前向角散射光信号、侧向角散射光信号和各种不同荧光素标记产生的荧光信号两两间的组合。
荧光灵敏度 荧光灵敏度是衡量流式细胞仪检测荧光信号的重要指标,指的是仪器能检测到单个微球上标有 FTC 或 PE 等荧光分子的最小值,常用等量可溶性荧光分子来表示
同型对照 在流式测定中为消除荧光素的影响设置的阴性对照称为同型对照。如果偶联荧光素的特异性抗体为 lg1 类抗 CD3-PE,那么使用的对照抗体为 lgG1 类的 PE 标记的非特异性抗体(lg ...
临床检验仪器学笔记 06 第六章 电泳仪器与技术
学习目标
掌握 电泳技术的基本原理、常用电技术的基本原理、电泳仪的基本结构。
熟悉 电泳的影响因素、电泳仪的临床应用。
了解 电泳技术的分类。
(一)概念
电泳 是指带电荷的溶质或粒子在电场中移动的现象。
电泳技术 利用电泳将物质分离、分析的技术叫电泳技术。
电泳仪 采用电泳技术分离多组分物质的仪器。
醋酸纤维素薄膜电泳 是以醋酸纤维素薄膜为支持介质的电冰
琼脂糖凝胶电泳 以琼脂糖为支持介质进行的电泳。
聚丙烯酰胺凝胶电泳 以聚丙烯酰胺凝胶作为支持介质的电泳
毛细管电泳 又称高效毛细管电泳,是以内径 20 ~ 200mm 的柔性毛细管柱作为分离通道、以高压直流电场作为驱动力,对各种小分子、大分子或细胞等进行高效分离、检测或微量制备等有关技术的总称。
(二)常用电泳技术的基本原理
聚丙烯酰胺凝胶(PAGE)电泳通过浓缩效应、分子筛效应以及电荷效应提高其分辨率和区带清晰度。
SDS-PAGE 中的 SDS 带有大量的负电荷消除或掩盖蛋白质间原有电荷的差异,建立 SDS-PAGE,用于蛋白质相对分子量的检测。
采用孔径梯度的 PAGE 准确测定天 ...
采访抗疫英雄,弘扬时代风采
2020 年 8 月 7 日,黄科大医疗小分队采访了一位“最美逆行者”——沈静。
沈静,她是河南省鹤壁市第三人民医院发热门诊的 90 后护士。
在疫情面前,她毫不犹豫,立刻请战到抗疫一线。她像所有逆行者一样, “只要需要,我便一直坚守”。这是她的口头禅。戴口罩、戴帽子、穿防护服、护目镜、戴手套……是她进入发热病房前的必备流程。
在这次跟沈静的交谈中,我问到沈静这 20 天您最牵挂的是什么,她提起了自己不满 5 岁的孩子。沈静说因为平时工作的特殊性,她陪孩子的时间少之又少,趁这次春节,相带孩子出去走走。可是因为疫情的到来,自己具有身为白衣天使的责任感和使命感,自己必须走在一线,放下自己年幼的孩子。谈到这时,沈静留下来眼泪,而作为采访员的我们也留下了泪水。
通过这次和沈静护士的聊天,为黄科大医疗小分队的队员们上了别样的一刻,也为队员们在医学的道路上树立了榜样。
供稿:黄科大医疗小分队
临床检验仪器学笔记 05 第五章 生物质谱仪器与技术
学习目标
掌握 质谱仪的工作原理、组成与分类。
熟悉 质谱仪的性能指标与质谱联用技术。
了解 质谱仪在生物医学领域的应用。
一、质谱仪
1、质谱仪的工作原理
质谱仪是将分析物气化形成离子后按质荷比分开从而以此进行定性、定量和结构分析的仪器。以离子的质荷比(m/z)为横坐标、离子相对强度为纵坐标排列的图谱称为质谱图。
2、质谱仪的组成
质谱仪主要由真空系统、进样系统、离子源、加速区、质量分析器、检测器及计算机系统所组成,其核心是离子源和质量分析器。
(1)真空系统:凡是有样品分子和离子存在的区域都必须处于真空状态,以减少干扰及延长灯丝寿命。
(2)进样系统:分为直接进样和通过接口进样两种方式。
(3)离子源:离子源使气化样品中的原子分子电离成正离子。
常见的电离方式有电子电离(EI)、化学电离(CI)、场电离(FI)、场解吸(FD)、快原子轰击(FAB)、电喷雾电离(ESI)、大气压化学电离(APCI)、基质辅助激光解吸电离( MALDI)和电喷雾解吸电离(DE-SI)等。其中,EI 属于硬电离,其他都属于软电离。软电离方式易得到准分子离子峰,硬电离方式一般只能得到碎片离子。 ...
临床检验仪器学笔记 04 第四章 色谱分析仪器与技术
学习目标
掌握 色谱法的基本原理和分类;色谱仪输出信息;气相色谱仪和高效液相色谱仪的基本结构及对各组成部件的基本要求。
熟悉 色谱仪各组成部分的相互关系;色谱检测器分类及对检测器的主要要求;气相色谱仪和高效液相色谱仪的操作注意事项。
了解 色谱仪的数据处理系统;仪器操作参数的选择;色谱仪在临床检验中的应用。
一、概念
色谱法 是利用混合物中各组分在互不相溶的两相(固定相和流动相)之间的分配差异使混合物得到分离的一种方法。
色谱仪 是利用色谱分离和检测技术,对混合物进行先分离后检测,从而实现对多组分混合物进行定性和定量分析的仪器。
色谱图 色谱分离分析过程中,所记录的检测器响应信号随时间变化的曲线。
色谱峰 混合物中分离出的各组分进入检测器,检测器的输出信号随流入组分的浓度或质量的变化出现的一个个的峰形。
保留时间 保留时间是从进样到出现色谱峰最大值所需的时间,保留时间是组分在色谱柱内的总滞留时间。
死时间 在固定相上不发生保留的物质组分,从注入到出现峰的最高点所需时间。
死体积 色谱柱内流动相的体积,在实际中包括从进样系统到检测器的体积
程序 ...
临床检验仪器学笔记 03 第三章 电化学分析仪器与技术
学习目标
掌握 电化学分析技术、ISE 电极、电解质分析仪和血气分析仪分析原理。
熟悉 ISE 分类、电解质分析仪和血气分析仪基本结构。
了解 电位滴定法原理、电解质分析仪的分类。
一、概念
化学电池 化学能与电能相互转换的电化学反应装置;将化学能转换成电能的装置称原电池。将外部电能转换成化学能的装置称电解池。
离子选择性电极 离子选择性电极是一类具有特制的敏感膜,以电位法测量溶液中某些特定离子活度的指示电极。
酶电极 指示电极的敏感膜上覆盖一层生物活性的酶物质。
直接电位分析法 在相同条件下,分别将标准液和试样作为工作电池溶液,测定其电位值,与标准溶液比较推算出试样溶液中特定离子(浓)活度。
电位滴定法 是利用滴定过程中电动势突跃变化来确定终点的滴定分析法。
电解质分析仪 是对离子浓度测定的检验分析仪器,可以对不同体液中的钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)锂(Li)等离子浓度测定。
血气分析仪 血气分析仪是利用电极对人体血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO)和氧分压(PO)进行测定的仪器。
二、电化学基本技术
电位分析 ...
临床检验仪器学笔记 02 第二章 光谱分析仪器与技术
学习目标
掌握:光谱分析技术的分类,各类分析技术的特征;紫外可见分光光度计工作原理、紫外-可见分光光度计的基本结构及各部件的基本功能;荧光分析的基本原理、原子吸收分光光度计和原子发射光谱仪的基本原理;散射光谱技术分析方法分类及其检测原理。
熟悉:紫外-可见分光光度技术定量分析的方法、紫外可见分光光度计的基本类型及其特点、原子分光光度计分析条件的选择原则、荧光光谱仪的基本结构;浊度分析的基本原理及基本分析方法。
了解:光的基本性质和朗伯-比尔定律的意义分光光度计分析条件的选择;影响荧光强度的因素;原子光谱分析仪及散射免疫比浊分析技术的临床应用。
重点
一、紫外-可见分光光度计的工作原理
紫外-可见分光光度计的工作原理遵循朗伯-比尔定律。
设入射光强度为 I,当透过浓度为 C、液层厚度为 b 的溶液后,透射光强度为 I,透射光强度与入射光强度的比值称为透光度,也叫透射率,以 T 表示。当液层厚度 b 或溶液浓度 C 按算术级数增加时,透光度 T 按几何级数减少,数学表达式为:
式中 K 为比例常数。
在光谱分析中,常常用吸光度表示溶液对入射光的吸收程度。
吸光度与透光度的关系 ...
临床检验仪器学笔记 01 第一章 绪论
学习目标
掌握 临床检验常用仪器的主要实验技术。
熟悉 临床检验常用仪器的名称及其功能;临床检验常用仪器的发展趋势。
了解 临床检验常用仪器的使用与管理。
一、概念
(一)吸收光谱
吸收光谱是指基于物质的分子或原子对辐射能的选择性吸收而得到的分子或原子光谱。
(二)发射光谱
是指物质的分子、原子或离子接受外界能量,由基态跃至高能态,再由高能态回到基态而产生的光谱。
(三)高效液相色谱
是在经典色谱法的基础上把流动相改为用高压输送,用小粒径的填料充填色谱柱,提高柱效应,并且连接高灵敏度的检测器,能对流出物进行连续检测。
(四)质谱
是带电原子、分子或分子碎片按质量-电荷比的大小顺序排列的图谱。
(五)电泳
是指分散介质中带电粒子在电场作用下,带负电荷的粒子向电场的正极移动,带正电荷的粒子向电场的负极移动的现象。
二、临床检验常用仪器的主要实验技术
(一)光谱分析技术
光谱分析技术是指借助光与物质之间发生相互作用时所产生的吸收、发射或散射光谱的波长或强度对物质进行定性、定量分析的技术。
(二)电化学分析技术
电化学分析技术是指将待测物质溶液组成一个化学池,通过测量电池的电位、 ...
病理学重要比较总结(表格)
以表格的形式总结了病理学中重要的比较,供复习使用
肠结核,肠伤寒,细菌性痢疾和肠阿米巴的相互比较
肠结核
肠伤寒
细菌性痢疾
肠阿米巴
部位
回盲部
回肠末端
乙状结肠,直肠
直肠,升结肠
病因
结核杆菌
伤寒杆菌
痢疾杆菌
阿米巴原虫
炎症特征
慢性增生性炎症
急性增生性炎症
纤维素性炎症
变质性炎
溃疡形状
腰带形
椭圆形
地图状,有假膜
烧瓶状
与肠轴关系
垂直
平行
无关
无关
溃疡边缘
鼠咬状
花坛状
不规则
边缘隆起,底部潜行
侵犯组织
淋巴管
淋巴小结
黏膜
黏膜及黏膜下
病变特点
干酪样坏死和结核性肉芽组织
坏死物和伤寒小结
假膜和炎症
无炎症反应,小血管有时有阿米巴原虫
溃疡深度
深达浆膜层
浆膜层
表浅,不到黏膜肌层
可达黏膜下层
并发症
狭窄,肠瘘
出血,穿孔
慢性形成息肉
穿孔,出血
原发性肺结核病和继发性肺结核病的异同
原发性肺结核病
继发性肺结核病
结核杆菌感染
初次感染
再次感染
发病人群
儿童
成人
特异性免疫
先天无,病程中发生
有
病理特征
原发综合征
病变多样, ...